Дисфункция тазового дна: как возникает проблема и как с ней работать

Кандидат медицинских наук Ирина Борисовна Мартышевская, акушер-гинеколог Центра репродуктивного здоровья доктора Спириной. Фото: Предоставлено И. Б. Мартышевской

Знаете ли вы, что хронический стресс, сидячая работа или даже привычка терпеть боль могут стать причиной проблем с мышцами тазового дна? А что при гипертонусе классические тренировки Кегеля противопоказаны? Ответы на эти неочевидные вопросы, а также практические рекомендации по профилактике и коррекции проблем с мышцами тазового дна дала врач - акушер-гинеколог Центра репродуктивного здоровья доктора Спириной Ирина Мартышевская.

На что обратить внимание и как распознать проблему

- Ирина Борисовна, давайте начнем с основ. Что скрывается за термином «дисфункция мышц тазового дна» в гинекологической практике?

- Это понятие собирательное. Чаще всего женщины знают о так называемом слабом тазовом дне, но специалисты разделяют два типа нарушений. Первый - гипокинетический, когда мышцы ослаблены. Второй - и он, кстати, встречается даже чаще - гиперкинетический. В этом случае мышцы спазмированы, находятся в постоянном напряжении, из-за этого работают неправильно. И возникнуть проблема может в любом возрасте, даже у девочек-подростков.

- С какими симптомами пациентки обычно приходят к врачу?

- Симптоматика дисфункций мышц тазового дна очень разнообразна. Она делится на несколько групп: мочевые расстройства (например, недержание или ощущение неполного опорожнения), кишечные проявления (нарушения дефекации), а также болевые симптомы, в том числе во время интимной близости. Кстати, нередко пациентки даже не упоминают о проблеме, потому что привыкли или считают нормой. Например, слабая или прерывистая струя мочи часто остается без внимания, хотя это важный диагностический маркер.

- Насколько это опасно?

- Сама по себе дисфункция не относится к критическим, жизнеугрожающим состояниям, однако без коррекции она может прогрессировать и приводить к более серьезным последствиям, например к пролапсу (опущению органов малого таза). К сожалению, даже к этому некоторые женщины, особенно в зрелом возрасте, привыкают, считая пролапс неизбежным следствием родов или прожитых лет. Это ошибочная позиция. Любое смещение органов или болевые ощущения должны стать поводом для обращения за медицинской помощью.

- Какие существуют методы диагностики?

- Сама женщина с помощью зеркала может осмотреть наружные половые органы в вертикальном положении. Однако основная диагностика, безусловно, проводится врачом. Это визуальный и пальпаторный (мануальный) осмотр. Специалист оценивает все в комплексе, в том числе состояние мышц тазового дна, их структуру, тонус, чувствует ли пациентка свои мышцы, умеет ли управлять ими. Для уточнения данных используется перинеометр, который измеряет давление и силу сокращений. Кроме того, мы применяем ультразвуковые способы оценки состояния мышц и фасций.

Современная диагностика включает не только мануальный осмотр, но и перинеометрию и ультразвуковые методы. Фото: Предоставлено И. Б. Мартышевской

Способы коррекции и профилактики

- Перейдем к лечению. Какие варианты существуют?

- Все зависит от того, есть ли грубые анатомические дефекты. Если их нет, первой линией терапии становится консервативное лечение, а именно изолированные тренировки мышц тазового дна, которые в народе часто называют упражнениями Кегеля. Однако важно, чтобы назначал их специалист, так как есть противопоказания. К примеру, при гиперкинетической дисфункции на начальном этапе терапии их делать нельзя. Сначала мышцы нужно научиться расслаблять, довести их до нормального тонуса и только потом укреплять. Самостоятельное начало тренировок без постановки диагноза может усугубить проблему. Важно, чтобы правильность выполнения ставилась и контролировалась специалистом.

- Как сейчас обучают правильной технике?

- В современной практике используются методы биологической обратной связи. С помощью специальных датчиков пациентка видит на экране, как работают ее мышцы в реальном времени. Это помогает мозгу запомнить правильный двигательный паттерн. Со временем этот навык закрепляется, и женщина может самостоятельно поддерживать результат в домашних условиях. Главное, помнить, что ключевое условие успеха - непрерывность и регулярность тренировок.

- Что можно посоветовать для профилактики проблем с тазовым дном?

- Профилактика строится, в первую очередь, на контроле массы тела, отказе от курения, исключении неправильного поднятия тяжестей и натуживания. Важно следить за регулярностью стула. Также полезны активный образ жизни, лечебная физкультура, йога и дыхательные практики. И конечно, нельзя терпеть боль: длительное терпение вызывает рефлекторный мышечный спазм, который только усугубляет гипертонус и нарушает работу тазового дна.

- Есть ли какие-то заблуждения о современных методах коррекции?

- Существует мнение об эффективности лазерных методик или электромагнитной стимуляции для терапии таких дисфункций. Однако важно понимать, что лазер воздействует на слизистую оболочку, но не достигает глубоких мышечных слоев. Магнитные или радиочастотные кресла могут давать дополнительный эффект, но они не способны научить мышцы правильно сокращаться и расслабляться. Основой коррекции всегда остается физическая тренировка, то есть работа самого пациента над своим телом.

Центр репродуктивного здоровья доктора Спириной

г. Томск, пр-т Фрунзе, 39, 2-й этаж

Сайт: https://drspirina.ru/

Телефон: (3822) 799-200

Электронная почта: info@drspirina.ru

График работы:

пн. - пт. с 8.00 до 20.00

сб., вс. с 9.00 до 16.00

Реклама. ООО «Центр Репродуктивного Здоровья Доктора Спириной». ИНН 7017406724 . erid: 2W5zFG35oVK