Почему нужно обращаться к врачу вовремя?

По мнению участников круглого стола, главное - не игнорировать сигналы собственного организма. Фото: Амина Тасбаева

В Томске прошел круглый стол, посвященный профилактике неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистые (гипертония, инсульты, инфаркты), онкология, сахарный диабет 2-го типа и хронические болезни легких (ХОБЛ, астма), которые сегодня входят в число главных причин смертности. Эксперты говорили о том, почему инфаркт случается внезапно и как стресс убивает организм. Подробности дискуссии - в нашем материале.

Мало ранней диагностики

Статистика показывает, что 70% преждевременных смертей в мире приходится на неинфекционные заболевания - причинами становятся нарушения в работе сердца, сосудов, развитие онкологии и диабета.

Участники круглого стола отметили, что сердечно-сосудистая патология и онкология вместе дали 60% смертей за 2025 год. Самая печальная статистика выявляется по онкологии: почти из 700 тысяч впервые выявленных случаев только 27% приходится на начальные стадии.

Кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог высшей категории, главный врач Диагностического центра «МРТ-ЛИДЕР» Всеволод Гуляев рассказал, что сердечно-сосудистые болезни «тлеют» десятилетиями, а онкология может развиваться молниеносно.

- Для ранней диагностики онко-патологий важно использовать скрининг методики. Для диагностики рака легкого используется низкодозная компьютерная томография легких. Для исключения изменений тонкого кишечника МРТ энтерография - уникальный метод. В комплексной диагностике колоректального рака применяется МРТ органов малого таза, тоникими срезами, которую так же можно проводить при комплексной диагностике рака предстательной железы. МРТ молочных желез часто используется в комплексной диагностике рака молочной железы. В настоящее время активно применяется скрининг методика МРТ головного мозга для исключения объёмных и демиенилизирующих процессов.

Кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог высшей категории, главный врач Диагностического центра «МРТ-ЛИДЕР» Всеволод Гуляев. Фото: Предоставлено Всеволодом Гуляевым

В результате болезнь затягивается, излечить ее становится сложнее.

Нужны регулярные скрининги

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», врач-кардиолог Ксения Тимофеева подчеркнула, что регулярные скрининги - это стратегия, направленная как раз на своевременное выявление заболеваний. Кроме того, в регионе работают «Центры здоровья», которые помогают пациентам устранить факторы риска неинфекционных заболеваний. А «Школы здоровья», в свою очередь, повышают осведомленность населения об основах ЗОЖ, способствуют предотвращению развития неинфекционных заболеваний и повышению качества жизни.

- Если говорить про сердечно-сосудистую патологию, по статистике, до 30% пациентов, у которых случается инфаркт миокарда, погибают сразу на месте и не доезжают до стационара. Латентный (скрытый) период неинфекционных заболеваний может быть очень длительным. Представьте, десятки лет прогрессирования сердечно-сосудистого, онкологического заболевания, сахарного диабета или болезни органов дыхания без симптомов... А вот в выявлении и лечении данных заболеваний важна сплоченная командная работа пациента и врача. Врач, в свою очередь, также должен быть «в форме». Недавно у нас на базе ТОКБ стартовал пилотный проект - бесплатные занятия пилатесом для врачей, медсестер и немедицинского персонала. Это и профилактика неинфекционных заболеваний (профилактика гиподинамии), и сплочение коллектива. А для пациентов работают «Школы здоровья» и «Центр здоровья», которые помогают им стать здоровее.

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», кардиолог Ксения Тимофеева. Фото: Предоставлено Ксенией Тимофеевой

Подробнее о задачах и работе таких школ рассказала врач-кардиолог, терапевт, замглавврача клиники НИИ фармакологии и регенеративной медицины им. Гольдберга, Томский НИМЦ Екатерина Марицкая:

- На базе ОКБ и в каждой поликлинике проводятся «школы здоровья», направленные на обучение пациентов профилактике заболеваний, навыкам самоконтроля при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой, бронхолегочной систем и формированию здорового образа жизни. Информация по «Школам здоровья» (расписание и темы) находится на официальных сайтах медицинских организаций.

На базе клиники НИИ фармакологии и регенеративной медицины им. Гольдберга оказывается специализированная медицинская помощь пациентам с отсутствием эффекта от проводимого лечения на амбулаторном этапе и нетипичным течением. Проводится лечение заболеваний, требующих применения сложных технологий и специальных методов диагностики и лечения.

Врач-кардиолог, терапевт, заместитель главного врача клиники НИИ фармакологии и регенеративной медицины им. Е. Д. Гольдберга, Томский НИМЦ Екатерина Марицкая. Фото: Предоставлено Екатериной Марицкой

Участники встречи уточнили, что для предупреждения неинфекционных заболеваний важна ранняя диагностика, и «школы здоровья» выступают как системный вспомогательный ресурс.

Карта здоровья по возрасту

Главный врач Международного медицинского центра «Мульти Клиник Томск» Виталий Руденко в ходе дискуссии разделил обследования «гендерно и по возрасту». Он отметил, что люди не знают элементарных показателей здоровья: уровня холестерина, глюкозы и артериального давления и предложил обязательную программу-минимум:

• Всем с 18 лет: давление, масса тела, ИМТ, окружность талии, глюкоза, общий холестерин, оценка сердечно-сосудистого риска, посещение терапевта.

• С 35 лет: ЭКГ ежегодно. До этого возраста хотя бы один раз должна быть записана.

• С 40 лет: ежегодная диспансеризация, общий анализ крови, измерение внутриглазного давления. Рентген ОГК или флюорография ежегодно в ходе диспансеризации.

• Женщинам: цитология шейки матки 1 раз в 3 года с 18 до 64 лет; маммография 1 раз в 2 года с 40 до 75 лет; регулярное посещение гинеколога.

• Мужчинам: ПСА (простатспецифический антиген) в 45, 50, 55, 60 и 64 года.

• Всем с 40 лет: кал на скрытую кровь 1 раз в 2 года, с 65 до 75 лет - ежегодно; колоноскопия и ЭГДС однократно всем, далее по показаниям, раз в три года.

• Для органов дыхания: оценка курения и жалоб ежегодно; спирометрия - у групп риска; низкодозная КТ - у лиц высокого риска рака легкого.

- Многие боятся. В 2025 году впервые выявленных онкопатологий - 698 тысяч. Из них самая печальная статистика: всего 27% - это активно выявленные формы, то есть которые выявлены именно на диспансеризациях, различных медицинских осмотрах. А все остальное - это практически всегда пациент, пришедший с жалобой, обследованный, и, к сожалению, уже прогноз там значительно более печальный, - объяснил Виталий Руденко.

Главный врач Международного медицинского центра «Мульти Клиник Томск» Виталий Руденко. Фото: Предоставлено Виталием Руденко

Заместитель главного врача по медицинской части Группы компаний «Здоровье» Петр Паутов обратил внимание, что в погоне за обследованиями нельзя забывать и о личной ответственности, прежде всего за сохранение здоровья.

- В первую очередь ответственность за здоровье должна лежать на пациенте. Но, как показывает практика, не так много людей серьезно подходит к этому вопросу. Профилактика всегда важнее, чем лечение, но не так много пациентов к нам присоединяется, которые бы хотели поддержать свое здоровье. Очень надеемся, что современное молодое поколение активно включится в борьбу за свое здоровье. Много молодежи старается следить за собой.

Заместитель главного врача по медицинской части Группы компаний «Здоровье» Петр Паутов. Фото: Предоставлено Петром Паутовым

Эксперт дал рекомендации по здоровому образу жизни: спать не менее 7 часов в сутки, ограничить потребление соли до 5 г в сутки, прекратить или хотя бы ограничить курение, употребление алкоголя сократить до 20 г мужчинам и до 10 г женщинам, увеличить потребление калия, который в большом количестве содержится в свежих фруктах и овощах, кураге и печеном картофеле. Кроме того, необходимо стараться минимизировать психоэмоциональный стресс, а при гиподинамии показаны физические тренировки не менее 4 раз в неделю - пешие прогулки, плавание и другие виды активности.

Все болезни от нервов

Главный врач медицинского центра «Генелли», кандидат медицинских наук Владислав Казенных считает, что большинство болезней берут начало в голове.

- Когда я учился в институте, преподаватели кафедры психиатрии начали знакомство с этим предметом с расхожей фразы, очень распространенной в народе, - все болезни от нервов. И действительно - я еще не встречал не тревожных людей. Часто тревожность - это последствие нарушений сна, которые есть у каждого второго, она часто сопровождает повышение артериального давления или хроническую усталость. Есть теория, что уровень стресса и уровень холестерина зависят друг от друга. Очень важно научиться контролировать свое соматическое и психическое состояние, в этом на начальном этапе может помочь та же диспансеризация.

Мы сейчас говорили о том, как привлечь как можно больше людей для ее прохождения. Часто на психологическое решение о прохождении диспансеризации влияет ограничение по времени. И если у пациента нет времени ждать записи в муниципальные поликлиники, то можно проходить диспансеризацию в частных клиниках.

Главный врач медицинского центра «Генелли», кандидат медицинских наук Владислав Казенных

Его поддержала доктор медицинских наук, заместитель директора по научной и лечебной работе НИИ психического здоровья Томского НИМЦ РАН Татьяна Казенных, заявив, что именно психологическое состояние пациента может усугубить течение любого заболевания:

- Стресс является составной частью нашей жизни, однако его воздействие не должно превышать возможности человека, ведь в противном случае может возникнуть ухудшение самочувствия или манифестировать заболевание - соматическое или невротическое. Чаще всего первой жалобой пациентов, испытывающих стресс, является тревога. Клинически тревожные расстройства проявляются разнообразными телесными и психическими симптомами, вегетативными проявлениями в виде слабости, потливости, сердцебиения. Опубликованы данные, что в общей популяции частота встречаемости тревожных расстройств на протяжении жизни составляет до 43,5%, а в России этот показатель достигает 45,9%. Поэтому совершенно очевидно, что врачи различных специальностей имеют дело с тревогой, которая находится в различных причинно-следственных отношениях с основным заболеванием, будь то гипертоническая болезнь или сахарный диабет. Помочь справится с психологической составляющей заболеваний могут психиатры и психотерапевты, поэтому очень важно своевременно обратиться за помощью.

Заместитель директора по научной и лечебной работе НИИ психического здоровья ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» Татьяна Казенных. Фото: Предоставлено Татьяной Казенных

С коллегами согласилась директор медицинского центра «Потенциал» Евгения Зеневич:

- Люди все чаще жалуются на хроническую усталость, ухудшение памяти, снижение работоспособности. Это связано, в том числе, с нарушениями работы нервной системы. И для эффективного лечения в помощь неврологам такие современные методы диагностики, как электроэнцефалограмма рутинная с нагрузочными пробами, с ЭКГ-отведением продолжительностью не менее 20 минут записи. Электронейромиография, показывающая нервно-мышечные нарушения.

- Так же в наше время очень актуально сохранить работоспособность на долгие годы. И когда у человека еще нет внешних проявлений когнитивных нарушений, при исследовании слуховых и когнитивных вызванных потенциалах их уже видно. И уже можно начинать предпринимать какие-то шаги в сторону профилактики, добавила Евгения Зеневич.

Директор ООО «АПФ -центр» (медицинский центр «Потенциал») Евгения Зеневич. Фото: Предоставлено Евгенией Зеневич

Рожать лучше вовремя

К сожалению, в настоящий период отмечается снижение рождаемости. Директор клиники репродуктивной медицины «Геном» в Томске Дмитрий Цайзер привел цифры: суммарный коэффициент рождаемости (среднее количество родов на одну женщину) в 2024 году по Российской Федерации составил 1,4, в Томской области -1,16. Для воспроизводства населения необходимо более 2,1.

Единого «идеального» возраста для рождения первого ребенка не существует, но все-таки оптимальный - до 35 лет. После у женщин начинает снижаться репродуктивная функция: уменьшается овариальный резерв, ухудшается качество яйцеклеток, повышается риск генетических патологий у плода, а также возрастает вероятность осложнений во время беременности. Поэтому шансов на желанную беременность, в том числе с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), больше при своевременном обращении к специалистам. Ежегодное профилактическое обследование женщины - у акушера-гинеколога, а мужчины - у уролога (андролога) должно стать хорошей привычкой, даже если нет никаких жалоб. Консультация репродуктолога необходима, когда при регулярной половой жизни без контрацепции не наступает беременность в течение 6 месяцев. Важно обращаться к репродуктологу вдвоем - и женщине, и мужчине, так как проблемы с зачатием могут быть связаны с состоянием здоровья обоих партнеров.

Врач-онколог, директор клиники репродуктивной медицины «Геном» в Томске Дмитрий Цайзер. Фото: Предоставлено Дмитрием Цайзером

Подводя итог, эксперты призвали не игнорировать диспансеризацию и помнить: врач - это помощник, но главный ресурс здоровья - время, которое сам человек уделяет своему состоянию, и ответственность, которую за себя несет.