Глава Томского территориального фонда ОМС Виктор Козлов: «Не забывайте о себе!»

Можно ли смотреть на происходящее одновременно и изнутри, и со стороны? В большинстве случаев это, увы, невозможно, а взгляд с одной стороны всегда несколько однобок. Но уж если кто-то и может оценить ситуацию в томском здравоохранении таким образом, подумали мы, то это глава Томского территориального фонда ОМС!

О количестве и качестве

Наш разговор с Виктором Козловым начался с денег. А именно - с бюджета ТТФОМС, который за последние шесть лет вырос втрое, с 4,2 млрд. рублей в 2009 году до 12,7 млрд. в 2015-м. Эта внушительная (особенно на первый взгляд) сумма дает повод для разговоров на тему «Куда дели деньги» и даже предложений поделить все поровну - на каждого жителя Томской области в этом случае придется около 13 тысяч рублей. Однако при этом совершенно не учитывается, что увеличение финансирования сопровождается другими немаловажными процессами. Один из них - переход на финансирование федеральных медицинских учреждений из фонда ОМС.

- В 2013 году мы тратили на федеральные клиники всего 500 млн. рублей, в 2015-м потратим уже 2 млрд., - приводит цифры Виктор Козлов. - Федеральных медучреждений у нас в Томской области немало, и это - серьезная дополнительная нагрузка на наш бюджет. Кроме этого, в систему ОМС вошла «Скорая помощь», на содержание которой мы тратим почти миллиард рублей. Но и это далеко не все. В 2013 году мы финансировали 103 медицинских кабинета в школах, в 2015-м - уже 205. Кабинетов неотложной помощи у нас было 33, стало 56. Число онкологических кабинетов и отделений увеличилось с 16 до 29, выросло и количество ФАПов. Широко внедряются дорогостоящие методы исследования: если в 2012 году бесплатно пройти МРТ смогли 2383 человека, то в 2014-м - уже 11638. А на 2015 год запланировано 16287 таких исследований. Более доступны для пациентов стали и КТ, и коронаровентрикулография, и спиральная компьютерная томография, которая прежде вообще за счет средств ОМС не делалась. Впервые это произошло в 2013 году, а в 2015-м планируется провести уже около 1,5 тысячи исследований. Значительно больше средств стало направляться на амбулаторную медицинскую помощь. В 2013 году плановую диспансеризацию прошло 60 тысяч пациентов, в 2014-м - уже 160, а на 2015-й запланировано почти 200 тысяч случаев. Кроме этого, планируется медицинский осмотр почти 200 тысяч несовершеннолетних.

Этот перечень можно продолжать долго. Экстракорпоральное оплодотворение за счет бюджета еще недавно казалось фантастикой. В 2013 году таких случаев было уже 59, в 2014-м - 119, на 2015-й запланировано 210. О бесплатном стентировании нуждающиеся раньше тоже могли лишь мечтать. И стоимость таких манипуляций - отнюдь не 13 тысяч рублей, которые достались бы каждому из нас при дележе средств ОМС. Да и при лечении любого серьезного заболевания или последствий несчастного случая 13 тысяч окажутся смешной суммой. Сегодня, по словам Виктора Козлова, средний тариф на высокотехнологичную медицинскую помощь (а на 15 год запланировано почти 2000 таких случаев) составляет 142 тысячи рублей. А лечение одного случая патологии новорожденных доходит до 600 тысяч! Да, страховой принцип суров: больной лечится за счет здоровых, травмированный - за счет более удачливых. Но этот принцип действует во всех цивилизованных странах, и достойной альтернативы ему пока не найдено.

О частниках и зарплатах

Есть у идеи «поделить» бюджет фонда и еще один источник - желание не быть привязанным к государственной поликлинике и при необходимости посетить любого, в том числе и частного, стоматолога или кардиолога. Но директору ТТФОМС и на это есть что возразить.

- Томская область одной из первых дала частным медицинским организациям возможность работать в системе ОМС, - напоминает он. - С 2006 года мы перешли на одноканальное финансирование, и с тех пор число таких частных организаций постоянно растет. Для них это дополнительный заработок и своеобразная реклама - придя в клинику однажды и получив качественную услугу, человек вполне может прийти опять, уже на платной основе. Нас же частники серьезно разгружают по определенным видам помощи. Сравнительно недавно, например, у нас образовалась большая - на несколько месяцев - очередь на операцию при катаракте. И сократили мы эту очередь с помощью частных медицинских организаций. Так что выгода здесь обоюдная. Есть у такого партнерства и другая сторона медали: конкуренция стимулирует областные учреждения работать лучше. Ведь иначе от них могут уйти пациенты, а с пациентами и деньги. Для нас неважно, какое именно медучреждение вылечит больного, главное, чтобы человек получил качественную медицинскую помощь. Поэтому у нас все они работают на одинаковых условиях, и я думаю, что этот процесс будет продолжаться.

Говоря о бюджете ТТФОМС, нельзя забывать и о такой серьезной статье расходов, как зарплата медиков. В соответствии с известным указом Президента и разработанными дорожными картами они должны расти вместе со средней зарплатой по региону. В прошлом году, по словам Виктора Козлова, средняя зарплата медиков в Томской области даже превысила предусмотренный дорожной картой уровень: для врачей она составила 45 250 руб. при запланированных 44 тыс. 264 руб., для медсестер - 26 430 при намеченных 25 205. В 2015 году, к сожалению, ожидать заметного роста не приходится - зарплата, напомним, ориентируется на среднюю по региону. Поэтому и пожелания по случаю профессионального праздника у Виктора Козлова получилось несколько нестандартным.

- Хотелось бы пожелать коллегам терпения, - говорит он. - В последние годы шло бурное развитие системы здравоохранения, лечебные учреждения ремонтировались, оснащались новым оборудованием, резко выросла и зарплата. Сейчас этот процесс слегка затормозился из-за общей экономической ситуации в стране. Надо потерпеть - я не сомневаюсь, что здравоохранение будет развиваться и дальше. И, конечно, хочу пожелать всем финансовой стабильности и здоровья. Отдавая другим все силы и вкладывая в дело душу, не забывайте и о себе!

Кстати

Что Виктору Козлову хотелось бы изменить, так это отношение самих пациентов к профилактике. Способ это сделать в мире уже существует. Во многих странах человек, который заботится о своем здоровье (например, с профилактическими целями посещает врача в установленные сроки), в случае серьезного заболевания может рассчитывать на бесплатную помощь там, где другие вынуждены доплачивать. И для большинства это служит серьезным стимулом.